Андрианова О. Л., Гуфраева А.Ф.,
Ахметгареев Р.Г., Авзалетдинова А.Р.,
Валеева Т.А., Салихова А.В.
Башкирский государственный медицинский
университет; МУ поликлиника № 43, Уфа.

На базе поликлиники № 43  г.  Уфы с ноября 2007  г. действует городская ″ Школа для больных сахарным диабетом и ожирением″.  С учетом дифференцированного подхода к формированию групп для пациентов с сахарным диабетом 2  типа и ожирением обучение проводится отдельно,  по специальной структурированной программе,  и включает теоретический курс и практические занятия. Пациентов обучают навыкам расчета дневного рациона,  самоконтроля. Проводится индивидуальное консультирование.

На обучение поступают планово,  по направлениям участковых эндокринологов.  Часть пациентов посещает занятия вместе с членами семьи.  Группы состоят из 8–10  пациентов.  Проводится осмотр пациентов, оцениваются показатели компенсации диабета,  при необходимости выполняется коррекция терапии.

В «Школе»  имеется методическая литература, наглядные пособия –  муляжи,  красочные картинки с наборами продуктов,  слайды,  видеофильмы,  таблицы, тематические плакаты,  глюкометры,  тест- полоски, образцы шприцев, шприц- ручек,  наборы буклетов, памяток для обеспечения пациентов.

Материалы и методы:

«Школа для больных сахарным диабетом  2 типа и ожирением» организована по амбулаторному типу , среднее число занятий  – 8 (2 в неделю ). За период работы обучено  58 больных , из них 54 женщины  (86%) и  4 мужчин  (14%), в возрасте от  27 до  74 лет  (средний возраст  41 ±  9 лет ), с длительностью диабета от  1 года до  15 лет  (в среднем  3 года). В состоянии полной компенсации на обучение поступили 18 больных  (31%). Артериальная гипертензия выявлена у  41 больного  (71%), гиперхолестеринемия  – у  44 больных  (76%), избыточная масса тела  — у  51 (87%), ожирение  — у  14 (24%). Уровни С -пептида были выше нормы в среднем в  2,2 раза .

Пациенты вели самоконтроль с помощью дневников , где отмечали динамику суточного калоража , физических нагрузок , артериального давления , массы тела .

Результаты:

Непосредственно после обучения у больных отмечалось улучшение компенсации диабета: средний уровень гликемии натощак – 6,3±0,9  ммоль/ л, через 2  часа после обеда– 7,6±1,2  ммоль/ л.  Масса тела снизилась на 0,6±0,12  кг.  Снизились дозы таблетированных сахароснижающих препаратов у 9 больных (15,5%).  Увеличилось число больных, достигших целевых уровней АД, — 42  пациента (72%).

Все пациенты отмечали улучшение психологического состояния.  Была сформирована и повышена мотивация по коррекции поведения.

Выводы:

Внедрение ″ Школ для больных сахарным диабетом 2  типа и ожирением″  является одной и первоочередных мер по улучшению медицинского обеспечения этой категории пациентов.

Информированное и активное участие больных в лечебно- профилактическом процессе —  один из основных факторов успешности контроля сахарного диабета.