В обзоре освещены современные представления о гонадотропном контроле роста и функционирования фолликулов. Не подлежит сомнению, что основным гормоном, отвечающим за стимуляцию роста фолликулов, является ФСГ, тем не менее, некоторое количество ЛГ необходимо для адекватного синтеза эстрадиола в клетках гранулезы и нормального развития фолликулов, которые проходят ряд ЛГ-обусловленных стадий. Несмотря на очевидную возможность в циклах индукции овуляции и протоколах ЭКО добиться нормального роста фолликулов только с помощью ФСГ, добавление экзогенного ЛГ необходимо для достижения адекватного ответа яичников на стимуляцию. У большинства пациенток для адекватного развития фолликулов в протоколах индукции овуляции и КОГ достаточно эндогенных концентраций ЛГ. Однако существуют подгруппы пациенток, у которых эндогенная выработка ЛГ слишком мала для оптимального созревания фолликулов. Обычно это пациентки с гипогонадотропным гипогонадизмом с тяжелой недостаточностью эндогенной секреции ЛГ, а также при глубоком подавлении синтеза ЛГ в длинных и супердлинных протоколах с агонистами ГнРГ, пациентки с «бедным» ответом на стимуляцию и женщины старше 35 лет.

Автор: Ковалева Ю.В. Кафедра акушерства и гинекологии № 1, ГОУ ДПО Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Россия

THE SIGNIFICANCE OF LUTEINIZING HORMONE IN FOLLICULOGENESIS AND OVULATION INDUCTION.

Kovalyova Yu.V. Department of obstetrics and gynecology № 1, Saint-Petersburg medical academy of postgraduate studies, Russia

There is no doubth that some LH activity is necessary for normal maturation of follicles. LH acts on the theca cell layer to stimulate the secretion of androgens, which are aromatized to estrogens in granulose cells under the influence of FSH. A lower secretion of LH will lead to lower estrogen levels. Therefore, both gonadotrophins are required for optimal physiological follicular growth and maturation. In hypogonadotrophic hypogonadal patients, who have no gonadotrophic activity, ovarian stimulation using r-FSH lead to normal follicular growth but fertilization rate is very low due to low estradiol levels as a result of missing LH. This can be interpreted as evidence of the necessity of LH activity in gonadotrophins used for ovarian stimulation in patients with endogenous LH deficiency. A certain threshold of LH might be required in endocrinologically healthy patients undergoing ovarian stimulation protocols with GnRH agonists. The same situation is seen in women of advanced age and poor responders.

© 2012, Издательский Дом «Балтийский Форум»